胆红素升高的原因有哪些?

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最近有很多患者被不明原因的胆红素升高(黄疸)而困扰,尤其是对于那些既无慢性肝病史又没有明显症状者,“黄疸”成了影响工作和生活的“心病”。那么究竟哪些原因可以导致胆红素升高?是不是只要出现黄疸就是肝脏病变的表现?是否所有情况下胆红素的升高都需要治疗呢?下面我们就临床上常见的引起胆红素升高的原因做一下简单的分类介绍。

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黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征(胆红素的来源、摄取、结合、转化和转运、排泄、重吸收过程略)。正常胆红素为17.1μmol/l,其中结合胆红素(直接胆红素,CB)3.42μmol/l,非结合胆红素(间接胆红素,UCB)13.68μmol/l,临床不易察觉,称为隐性黄疸,超过34.2μmol/l可为肉眼所辩,称为显性黄疸。

临床上按病因可将其分为四类:

1.溶血性黄疸 凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病,都能引起溶血性黄疸。

2.肝细胞性黄疸 各种肝脏疾病,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、遗传代谢性肝病、自身免疫性肝炎、各型肝硬化、原发与继发性肝癌、败血症及钩端螺旋体病等,都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。

3.阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疸) 根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。

4.先天性非溶血性黄疸 系指胆红素的代谢有先天性的缺陷,发病多见于婴、幼儿和青年,常有家族史。常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发,但患者一般健康状况良好。这类黄疸临床上较少见,有时易误诊为肝胆疾病。

从以上的介绍可以看出,胆红素升高也并非皆需治疗。在日常生活或体检中如果发现有黄疸的出现,既应提高警惕,及时就医;又应冷静分析,切莫惊慌失措、无所适从。

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